Hematómy - akútny subdurálny hematóm
Existujú tri typy úrazov, pre ktoré sa vedie pojem „poranenia hlavy a mozgu“:
- poranenie mäkkých častí hlavy – skalpu
- poranenie lebky – zlomeniny
- poranenie mozgu
Ak sa človek dostane do bezvedomia, existujú tri typy poúrazových krvných výronov:
- akútny epidurálny hematóm (Krvácanie medzi lebečnou kosťou a tvrdou blanou, ktorá obaľuje mozog. Krvácanie je spôsobené poranením tepny, ktorá vyživuje tvrdú blanu, väčšinou pri zlomenine lebky. Toto krvácanie nazývame akútny epidurálny hematóm. Mozgové tkanivo zväčša nie je poškodené a tak majú pacienti po operácii (kde sa mi odstráni tento hematóm) vcelku dobré vyhliadky)
- akútny subdurálny hematóm (Krvácanie medzi tvrdou blanou a mozgom. Krvácanie je spôsobené poranením povrchnej mozgovej tepny. Toto krvácanie nazývame akútny subdurálny hematóm. Toto krvácanie je oveľa závažnejšie než epidurálny hematóm a pacienti po operácii nemajú až také dobré vyhliadky.)
- chronický subdurálny hematóm (Krvácanie je spôsobené poranením žily, ktorá spája povrch mozgu s tvrdou blanou, v dôsledku aj drobného úrazu hlavy. Toto krvácanie je pomalé a preto sa príznaky objavujú ešte neskoršie ako pri zvyšných druhoch hematómov – až po niekoľkých týždňoch od úrazu. Pacienti nemusia upadnúť do bezvedomia a obvykle majú porušenú pohyblivosť končatín na jednej polovine tela. Liečba je chirurgická: vypustenie výronu a drenáž subdurálneho hematómu z jednoduchého návrtu kosti. Vyhliadky pacientov po operácii sú dobré.)
- extradurálny hematóm (Objavuje sa ako komplikácia pri lineárnych fraktúrach lebky, keď je poškodená väčšia meningeálna artéria. V dôsledku krvácania sa odlupuje dura mater od kosti a stláča mozgové tkanivo = vznik hematómu.)
SUBDURÁLNY HEMATÓM
Mozog je krytý obalmi, tvrdou, mäkkou mozgovou blanou a pavúčnicou, arachnoideou. Priestor medzi tvrdou blanou a subarachnoidálnym priestorom sa označuje subdurálny priestor. V prípade, že dôjde k poraneniu hlavy, cievy, ktoré sa v tomto priestore nachádzajú sa môžu poškodiť, roztrhnúť a spôsobiť tzv. subdurálne krvácanie. Krv z poškodených ciev sa zbiera, zráža sa a vzniká hematóm - krvná zrazenina. Postupne sa zvyšuje tlak v lebke a tento stav sa kompenzuje odtláčaním mozgových štruktúr na zdravú stranu. Tým vyvoláva množstvo príznakov. Pri akútnom krvácaní sa objavujú veľmi rýchlo, do 24 hodín. Pri subakútnom priebehu je to v priebehu 2 – 10 dní. Medzi ohrozené skupiny ľudí patria malé deti, starí ľudia, alkoholici, ľudia trpiaci Alzheimerovou chorobou alebo narkolepsiou – záchvaty spánku.
Prvý raz:
Prvýkrát bol v literatúre popísaný v roku 1559 chirurgom (FR) A. Parréom, pri príležitosti úmrtia francúzskeho kráľa Jindřicha II. Z Valois, ktorý zomrel na subdurálny hematóm 10 dní po úraze hlavy utrpenom v rytierskom súboji.
Štatistiky:
Chronický subdurálny hematóm sa vyskytuje v populácii cca u 2-3 prípadoch na 100 000 obyvateľov za jeden rok. Vďaka tejto početnosti výskytu je chronický subdurálny hematóm jeden z najčastejšie riešených (a samozrejme aj operovaných) ochorení v neurochirurgii.
Predispozície:
- pád alebo úder do hlavy
- úraz hlavy a následné bezvedomie
- ste dieťa, starý človek, alkoholik alebo človek trpiaci Alzhaimerovou chorobou či narkolepsiou
Príznaky:
- pocit na vracanie
- bolesť hlavy
- zmena osobnostných čŕt
- dezorientácia
- poruchy orientácie
- poruchy vedomia rôzneho stupňa
- bezvedomie
- kóma (hlboká porucha vedomia)
- poruchy videnia
- pocit opitosti
- pocit skláňania sa, klesania k zemi
- problémy s rečou
- slabosť končatín
- znížená citlivosť končatín
- paralýza (ochrnuti)
- epileptické záchvaty
- širšia zrenica na strane krvácania
Ako diagnostikovať:
anamnéza
klinické vyšetrenie
neurologické vyšetrenie
CT vyšetrenie hlavy
Prevencia:
Vyhýbať sa pádom a úderom do hlavy.
Liečba:
Zastavenie krvácania a odstránenie krvnej zrazeniny alebo odsatie hematómu.
podpora cirkulácie krvi v lebke – lieky udržiavajúce krvný tlak
podpora dýchania – kyslík, umelá pľúcna ventilácia, ak je to potrebné
chirurgická liečba - metóda voľby, konkrétny výkon závisí od druhu nálezu
Účinné látky:
Antiedémová liečba
Odborný lekár:
Toto ochorenie sa prejavuje až s časovým odstupom. Príznaky sa môžu radikálne meniť. Ak ste utrpeli nejaký silný úder alebo iný úraz hlavy, neváhajte s návštevou lekára!
AUTOR: Teserka
ZDROJ: www.neurologiepropraxi.cz, www.edusan.sk, www.referaty.atlas.sk, www.solen.cz, www.neurosurg.cz
© All text rights reserved
Chcete jakkoli reagovat na tento článek? Není problém, ale mailem nebo do komentářů. Zakazuji článkové reakce, nebo reakce na jiných stránkách a pokud by vás třeba jen napadlo stvořit něco podobného, nebo-li zkopírovat můj článek, DŮRAZNĚ doporučuji si to nejdříve řádné promyslet.
Komentáře
Přehled komentářů
Mam 20 dni hematom v predkoleni. Po 20 dnoch sa rozhodli pre extrekciu rezom. Sú 4 dni a stále je tam a tecie krv. Existuje nieco co by zabranilo alebo urychlilo priebeh liecby? Iniekcie alebo ina medikamentozna alebo LOKALNA liečba? Mam obavy či sa Mi to vylieči.
Teserka - administrator
(RE: hematom, 18. 6. 2009 16:57)Tuto by som poradila iba navstevu lekara, on je kompetentny a bude vediet co a ako.
hematom
(majka, 17. 6. 2009 22:20)
ahoj chcela by som sa opýtat moje dietatko sa narodilo predčasne v 6 mesiaci všetko je v pohode vyvinuté ale na boku bruška má velký hemátom ako vajce je natmavo červeno sfarbený,chcela by som vediet či sa to dá nejako odrstránit alebo či na to nieje nejaká mast ale niečo také? prosím o rýchlu odpoved
RE: subduralni hematom
(Teserka - administrator, 13. 12. 2008 21:19)subduralny hematom sa samozrejme dokaze vstrebat aj sam, ale vsetko zavisi od jeho velkosti. Je to trocha ako modrina. Drobny sa vstrebe, ale pri tom vacsom uz je nutny chirurgicky zakrok. Odporucala by som Vam konzultaciu s odbornikom; CT - cko hlavy a na zaklade vysledkov teda aj zvazenie, ci je nutne ho chirurgicky odstranit.
subduralni hematom
(Eva S., 11. 12. 2008 11:15)velmi dakujem za zalozenie tejto stranky, mam subduralny hematom a vdaka vam som sa o nom dozvedela viac,akurat by ma este zajimalo ci sa tento hematom vstreba sam alebo je nutna operacia,este raz dakujem
Subdurálny hematóm
(Marcela, 25. 5. 2008 9:48)Vďaka Vašej stránke som sa dozvedela čo presne znamená subdurálny hematóm. Vždy sa snažím dozvedieť čo najviac o medicínskych termínoch, ktoré sa týkajú mňa. Potešilo ma, že som nemusela príliš dlho vyhľadávať :))
Hematom.
(Milos, 20. 5. 2010 13:34)